大小新闻6月1日讯（芝罘融媒记者 高洁 通讯员 张敏 摄影报道）随着微创理念的深入人心以及微创技术的迅猛发展，外科手术正在发生一场重要的革命，微创手术也成为了当下外科舞台的主要角色。近年来，许多患者要接受一台手术，都会对着医生说——“要微创”。微创外科手术以创伤小、时间短、恢复快等特点著称，但同样，对施术者的技术要求、对医院设备要求也更为严格。前不久，在芝罘医院手术室，就完成了这样一场“微创中的微创”手术，为病人减轻疼痛。
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医院首例，成功完成
一个多月前，患者李女士因“腹痛，伴便血1月”入院呼吸内科治疗。入院后肠镜检查并通过肠镜病理结果显示为（距肛门8厘米）腺癌。后通过腹部CT平扫+增强显示直肠局部管壁增厚并肿大淋巴结，考虑恶性肿瘤可能大。经芝罘医院普通外科主任李延祥会诊后，建议患者转科进行手术治疗。考虑患者肿瘤较小，肿瘤分期较早，在毓璜顶医院普外科主任吕忠船评估病情后决定对患者行创伤更小、术后康复更快的NOSES手术。
在医生和家属充分沟通后，吕忠船及芝罘医院普通外科医生团队共同协作，麻醉手术科团队鼎力支持，为患者在全身麻醉下行腹腔镜下直肠前切除术+区域性淋巴结D3清扫术（NOSES手术）。手术过程顺利，共2小时20分钟。由于该手术腹部没有切口，患者术后第一天就能自行下地活动，恢复顺利，手术一周后即出院，复查时无异常，恢复良好。
这也是芝罘医院首次成功完成该手术。“此次可以成功完成NOSES手术，一方面是因为患者体重较轻，肿瘤较小，患者具有实施该手术的条件。另一方面也是我们医院外科医生团队不断积累经验，手术室内无瘤操作和无菌操作水平有更进一步的提升，在‘硬件’和‘软件’条件都符合条件下，我们才顺利并成功地完成了NOSES手术。”李延祥说道。
微创口，患者术后福音
“患者术后疼，主要是手术切口疼，切口小了，患者术后也更轻松。”李延祥介绍道。据介绍，NOSES手术是借助腹腔镜手术的技术平台，在腹腔镜手术的基础上完成手术标本的分离及切除，最后经过人体的自然腔道取出切除的标本，术后仅留几处微小戳卡口（0.5-1cm），此手术方式在保证了肿瘤根治性切除的同时，避免了腹部手术切口，进一步减少了腹壁创伤，便于患者术后快速康复，达到了真正的微创。“相较于传统开放式手术来说，还有比较好的一点是，微创手术不会打开你的身体，让你的身体内部暴露在外面，体内脏器的水分流失、感染几近于无，对患者手术时身体内部的损伤也会降到最低。”李延祥说道。
据了解，NOSES手术指的是经自然腔道取标本手术，是使用腹腔镜器械完成腹腔内操作，经自然腔道（直肠或阴道）取出标本，这种术式与常规腹腔镜手术最大的区别就在于标本经自然腔道取出，避免了腹壁取标本的辅助切口，术后腹壁仅存留几处微小的穿刺孔疤痕，在保证肿瘤根治前提下最大程度改善患者术后的腹壁外观和减少创伤，极大避免了切口并发症的发生。
李延祥表示，小创口可以明显减轻术后疼痛，减少术后镇痛药物的使用，使患者尽早下地活动，减少了褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等术后护理及相关并发症发生的可能性，缩短了住院时间，更符合快速康复的理念，同时手术有更好的美容效果，还可以降低患者远期的心理压力和心理负担，使患者获得更好的微创治疗和临床获益，所以被誉为“微创中的微创”。
填补空白，再启新征程
此项新技术的的成功开展，弥补了目前腹腔镜技术的短板，为减轻患者手术创伤，最大程度的保证微创效果提供了可能。本次NOSES手术的成功实施，填补了芝罘医院NOSES手术的空白，将医院普通外科微创手术技术推向更高水平，随着该技术的进一步开展及推广，将会给本地区结直肠肿瘤患者带来更多福音。
目前，芝罘医院大力发展腹腔镜微创技术，在原有高清2D腹腔镜基础上，又引进了3D腹腔镜、乳腺微创旋切器（安科）等先进微创设备，为医院微创技术的进步发展提供强大物质保障。医联体模式下，在毓璜顶医院主任医师带领及指导下，普通外科不断开展新业务新技术。
前不久，芝罘医院普通外科为一名71岁患者成功完成首例腹腔镜辅助远端胃癌根治术。此术式让胃癌患者告别大切口，相比较传统开腹手术，术后疼痛轻、身体恢复快。同时，手术的开展填补了医院腹腔镜胃癌根治术的空白，使医院胃结直肠腔镜手术得到了全覆盖，为患者带来更多新的选择，具有里程碑的意义。
两次胃癌、直肠癌根治术的成功实施也标志着芝罘医院在腹腔镜微创技术上又取得了长足进步。“今后，普通外科全体医护人员在上级医院专家的带领和指导下，不断提升科室技术水平，为广大患者提供更优质诊疗服务。”李延祥表示道。
责任编辑：佳欣
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